トレーシングレポート(服薬情報提供書)

保険薬局で得られた処方に関する情報を、院内の薬剤師を通じて処方医へお伝えさせて頂きます。
@ 有害事象・副作用に関する情報提供書
PDF版
Word版
A 上記以外に関する情報提供書
・処方追加・変更に関する報告
・残薬、服薬アドヒアランスに関する報告
・副作用歴・アレルギー歴
・定期的な検査等の実施に関する報告
・OTC・サプリメント服用に関する報告
・その他
PDF版
Word版
【FAX】 058-230-7084 (岐阜大学病院・薬剤部)